Quién corre el riesgo de sufrir una contractura capsular
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La contractura capsular es una de las complicaciones más frecuentes tras la cirugía de implantes mamarios. Las estadísticas sobre su incidencia oscilan entre el 0,5% y el 30%. Un pecho debe ser suave y flexible, con una caída natural, incluso un pecho reconstruido tras una mastectomía. Si lleva implantes mamarios de solución salina o de silicona, la contractura capsular puede hacer que la mama reconstruida se desplace, cambie de forma, resulte dura al tacto o duela.
Para tratarla, existen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas, y la mejor opción depende de la gravedad de la contractura y de sus preferencias personales. Sin embargo, la prevención es la mejor «cura», y hay varias cosas que puede hacer para reducir el riesgo de sufrir una contractura capsular. Estas medidas pueden tomarse tanto al principio como en caso de que la contractura vuelva a producirse después de tratarla.
Causas de la contractura capsular
AbstractCapsular contracture is a common adverse outcome following implant breast reconstruction, often associated with radiation treatment. Los autores plantean la hipótesis de que la fibrosis muscular es el principal factor que contribuye a la contractura de la reconstrucción mamaria después de la radiación. Mediante una revisión retrospectiva de las historias clínicas, se identificó a las pacientes que se sometieron a una reconstrucción mediante DTI con irradiación preoperatoria o postoperatoria de la mama. Los signos de contractura capsular se evaluaron mediante notas clínicas y evaluadores independientes que revisaron imágenes bidimensionales y puntos de referencia anatómicos. La tasa de contractura capsular fue mayor en el grupo subpectoral que en el prepectoral (n = 28, 51,8% frente a n = 12, 30,0%, p = 0,02). En comparación con la reconstrucción DTI prepectoral en pacientes irradiadas, la colocación del implante subpectoral tenía casi 4 veces más probabilidades de provocar una contractura capsular (p < 0,01). Las tasas de explantación, infección, necrosis tisular y hematoma fueron comparables entre los grupos. También descubrimos que cuando las pacientes subpectorales presentan contractura mamaria, la quimioparálisis del músculo por sí sola puede resolver la asimetría mamaria, lo que corrobora que el músculo es un factor clave que contribuye a la contractura mamaria. Dado que la reconstrucción mamaria prepectoral está ganando popularidad, se han planteado dudas sobre los resultados tras la radioterapia. Este estudio sugiere que la reconstrucción mamaria prepectoral es segura en una población de pacientes irradiadas y, de hecho, se compara favorablemente con respecto a la contractura mamaria.
Cómo evitar la contractura capsular de los implantes mamarios
La complicación más frecuente tras un aumento mamario es la contractura capsular. Sin embargo, esta incidencia es bastante rara: sólo la he visto en un pequeño puñado de mis pacientes. La mayoría de las pacientes evolucionan muy bien sin mayores problemas. Dicho esto, como defensor del «consentimiento informado», mi objetivo es educar a los pacientes acerca de todas las posibles complicaciones que podrían ocurrir con un procedimiento en particular, cómo podría afectarles y qué se hace para prevenir y / o tratar, en caso de que ocurra.
La contractura capsular describe la constricción circunferencial del tejido cicatricial alrededor de un implante mamario que hace que la mama se sienta firme, tenga un aspecto distorsionado o un borde afilado y redondeado alrededor de ella o, en el peor de los casos, que duela. Se clasifica en grado I (la mama es blanda y normal), grado II (la mama tiene un aspecto normal pero se siente firme), grado III (la mama es firme y se aprecia una distorsión o deformidad visible) y, por último, grado IV (el tejido cicatricial alrededor del implante es doloroso).
La principal teoría sobre por qué y cómo se produce la contractura capsular se debe a un irritante alrededor del implante una vez que está en el cuerpo, como bacterias o sangre. En mi consulta, tomamos muchas medidas para evitar la introducción de bacterias alrededor del implante y la eliminación de sangre del entorno del implante para evitar que se produzca la contractura capsular, desde el primer día.
Suplementos para prevenir la contractura capsular
El cuerpo crea una «cápsula» alrededor de cada implante mamario. Esta cápsula está formada por tejido cicatricial y fibras de colágeno entrelazadas. A veces, la cápsula se tensa con el tiempo, lo que se conoce como contractura capsular.
Aunque puede ser beneficioso saber cómo masajear los senos correctamente, esto no garantiza que no se produzca una contractura capsular. El masaje puede ayudar a evitar que la cápsula se tense, pero no puede detener el proceso por completo.
La paciente debe preguntar a su médico cuándo debe iniciar la terapia de masaje. Esto puede variar en función de cada intervención quirúrgica. Algunos cirujanos recomiendan que la paciente comience una rutina diaria aproximadamente una semana después de la intervención.
La paciente debe asegurarse de hablar con su médico sobre cómo masajear la región de forma segura. Si no pueden ofrecer orientación verbal, deben proporcionar al paciente materiales instructivos, como videos o folletos.
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