Huecos en el pecho

Pectus carinatum

Shishir Rao, DO; Residente de Medicina Interna, Universidad de Arizona. Departamento de Medicina. Swathy Puthalapattu, MD; Profesora Asistente Clínica, Universidad de Arizona. División de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos.

Un varón de 65 años con escaso seguimiento sanitario se presenta en la clínica pulmonar con «años de problemas respiratorios». Refiere dificultad respiratoria y tos con esputo de color marrón grisáceo. Niega fiebre, escalofríos, pérdida de peso, hemoptisis y sudores nocturnos. Niega haber viajado recientemente.    La exploración física muestra sibilancias dispersas bilaterales. Las pruebas de laboratorio muestran eosinofilia periférica de células/microL (21,7% de eosinófilos) y un nivel elevado de Ig E total de 2385 UI/ml. A continuación se muestran imágenes representativas de su TAC torácico.

La bronquiectasia central es una característica frecuente de la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) y afecta a las vías respiratorias de la mitad central a dos tercios del tórax. Los lóbulos superior y medio son los más afectados. Aunque la bronquiectasia central suele asociarse a la ABPA, no es ni sensible ni específica. Otras causas de bronquiectasias con predominio central son la traqueobroncomegalia congénita (síndrome de Mounier Kuhn) y el síndrome de Williams Campbell 1.

¿Cuál es la causa de un agujero en el pecho?

El pectus excavatum se debe a un crecimiento excesivo del tejido conjuntivo que une las costillas al esternón. Esto hace que el esternón crezca hacia dentro. Como resultado, se produce una depresión en el pecho sobre el esternón, que puede parecer bastante profunda.

¿Cómo se llama cuando tienes un agujero en el pecho?

El pectus excavatum se produce cuando las costillas y el esternón crecen hacia dentro y forman una hendidura en el pecho. Esto da al tórax un aspecto cóncavo, por lo que también se denomina tórax en embudo o tórax hundido.

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El tórax excavado es una afección en la que el esternón se hunde en la cavidad torácica. Esta afección no suele ser dolorosa, pero en ocasiones puede serlo. En la mayoría de los casos, las personas con pectus excavatum sólo sufren una ligera desfiguración de la cavidad torácica.

En casos graves, el hundimiento del esternón puede comprimir estructuras torácicas y causar problemas cardíacos o dificultades pulmonares. En esos casos, puede recomendarse una intervención quirúrgica para corregir el problema.

Si padece pectus excavatum, puede beneficiarse de los servicios especializados de un fisioterapeuta. Aunque la terapia que reciba no curará su afección, puede indicarle lo que debe hacer para mantener altos niveles de función cardíaca y pulmonar (corazón y pulmones).

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El neumotórax espontáneo primario (NEP) se define como la presencia espontánea de aire en el espacio pleural de pacientes sin enfermedad pulmonar subyacente clínicamente aparente (1). En general, se cree que el NPE se produce en varones altos y delgados durante la adolescencia y el inicio de la edad adulta (2-5). Por lo general, se cree que la causa principal de la PSP es la rotura espontánea de vesículas/bullas subpleurales (5); se ha descrito la presencia de vesículas subpleurales en el 76-100% de los pacientes durante la cirugía toracoscópica asistida por vídeo (6). Recientemente, se ha sugerido que las células inflamatorias que obstruyen las vías respiratorias y la bronquiolitis están asociadas a cambios similares al enfisema (ELC) y a la PSP (7,8). También se ha sugerido la porosidad pleural difusa como mecanismo de la PSP (9). Se ha informado de que los pacientes con PSP tienen una pared torácica aplanada (10,11), y se ha sugerido que el estrés biomecánico causado por la pared torácica aplanada contribuye a la incidencia de la PSP (10). Sin embargo, la etiología precisa de la PSP y el mecanismo de formación de la ampolla/bulla siguen sin estar claros.

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El pectus excavatum es una deformidad estructural de la pared torácica anterior en la que el esternón y la caja torácica tienen una forma anormal. Esto produce un aspecto hundido del tórax. Puede aparecer al nacer o desarrollarse después de la pubertad.

El rasgo distintivo de la enfermedad es el aspecto hundido del esternón. La forma más común es una concavidad en forma de copa, que afecta al extremo inferior del esternón; también es posible una concavidad más amplia que afecte a los cartílagos costales superiores[2] Las costillas más inferiores pueden sobresalir («costillas ensanchadas»)[3] Los defectos del pectus excavatum pueden ser simétricos o asimétricos.

En los casos leves, la función cardiorrespiratoria es normal, aunque el corazón puede estar desplazado y/o rotado[5]. En los casos graves, la aurícula derecha puede estar comprimida, puede haber prolapso de la válvula mitral y la capacidad física puede estar limitada debido a la disminución de la capacidad pulmonar de base[6][7].

Los síntomas psicológicos se manifiestan con sentimientos de bochorno, ansiedad social, vergüenza, capacidad limitada para realizar actividades y comunicarse, negatividad, intolerancia, frustración e incluso depresión[8].

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