Mastectomia reconstrucción de pecho
Mastectomía sin reconstrucción
La cirugía de reconstrucción mamaria es la creación de una nueva forma de mama, o montículo, mediante cirugía. Puede realizarse tras la extirpación de toda una mama (mastectomía) o de parte de ella (cirugía conservadora de la mama).
La reconstrucción puede realizarse al mismo tiempo que la cirugía del cáncer de mama (reconstrucción inmediata), o meses o años después (reconstrucción diferida). La reconstrucción mamaria suele implicar varias operaciones para ofrecerle el mejor resultado posible.
La nueva forma de la mama puede crearse utilizando un implante y/o su propio tejido de otra parte del cuerpo, normalmente la espalda o la parte inferior del abdomen (barriga). Las mamas reconstruidas no suelen tener pezón, pero puede crearse uno mediante cirugía y tatuaje. También pueden utilizarse pezones protésicos.
El objetivo de la reconstrucción mamaria es crear un pecho lo más natural posible y tratar de igualar el pecho del otro lado en tamaño, forma y posición. Sin embargo, incluso con el mejor resultado, habrá diferencias entre la mama restante y la reconstruida, y a veces la cirugía en el otro lado puede ayudar. Esto puede hacerse al mismo tiempo que la reconstrucción, pero puede ser mejor esperar a que la reconstrucción cicatrice y se asiente en su posición. Su equipo de especialistas le dará una idea de cuánto tiempo puede llevar.
Reconstrucción mamaria autóloga
Esta revisión sistemática evalúa las opciones de reconstrucción mamaria para las mujeres después de la mastectomía por cáncer de mama (o profilaxis del cáncer de mama). Se abordaron seis preguntas clave: (1) reconstrucción basada en implantes (RBI) versus reconstrucción autóloga (RA), (2) cronograma de la RBI y la RA en relación con la quimioterapia y la radioterapia, (3) comparaciones de los materiales del implante, (4) comparaciones de los planos anatómicos para la RBI, (5) uso versus no uso de matrices dérmicas acelulares humanas (ADM) durante la RBI y (6) comparaciones de los tipos de colgajo de RA.
Se realizaron búsquedas en Medline®, Embase®, Cochrane CENTRAL, CINAHL® y ClinicalTrials.gov desde el inicio hasta el 23 de marzo de 2021, para identificar estudios comparativos y de un solo grupo. Se extrajeron los datos de los estudios en el Systematic Review Data Repository Plus (SRDR+). Se evaluó el riesgo de sesgo y la solidez de las pruebas mediante métodos estándar. El protocolo se registró en PROSPERO (número de registro CRD42020193183).
Las pruebas con respecto a las opciones de reconstrucción quirúrgica de la mama son en gran medida insuficientes o tienen una fuerza de la evidencia baja o moderada. Se necesitan nuevas investigaciones de alta calidad, especialmente para el momento de la RBI y la RA en relación con la quimioterapia y la radioterapia, para las comparaciones de los materiales de los implantes y para las comparaciones de los planos anatómicos de colocación de los implantes.
Cuidados postoperatorios del cáncer de mama
La cirugía de reconstrucción mamaria recrea la forma de la mama tras una mastectomía u, ocasionalmente, una cirugía conservadora de la mama. Puede realizarse al mismo tiempo que la cirugía (reconstrucción inmediata) o como un procedimiento separado en un momento posterior, incluso muchos años después (reconstrucción diferida).
Hay muchas opciones de reconstrucción y mucho que considerar, por lo que puede parecer abrumador. Puede pedir que le remitan a un cirujano plástico para hablar de lo que más le conviene y ponerse en contacto con otras mujeres que se hayan sometido a una reconstrucción. Haga tantas preguntas como necesite para entender las recomendaciones que le hagan.
«Si está pensando en someterse a una reconstrucción mamaria, infórmese bien de antemano sobre el cirujano, los tiempos de recuperación y los posibles problemas. Hable con mujeres que se hayan sometido a los distintos procedimientos y pida ver fotos de los resultados finales» — Robin
Debe tener tiempo para considerar sus opciones antes de someterse a una operación de cáncer de mama. Si no está segura de si desea o no una reconstrucción, puede optar por que le coloquen un expansor tisular temporal en el momento de la intervención. A continuación encontrará más información sobre los expansores tisulares.
Mastectomía con preservación del pezón
La reconstrucción mamaria es la cirugía para fabricar una nueva mama tras la extirpación de la mama o parte de ella. El objetivo es crear una mama de tamaño y forma similares a la mama original. Pero no serán idénticas.
Reconstrucción mamaria inmediata Una reconstrucción inmediata le proporciona un nuevo pecho de inmediato. Los cirujanos intentan que la mama reconstruida se parezca a la otra, pero no será exactamente igual.
A veces, la quimioterapia y la radioterapia pueden impedir que el cuerpo se cure por sí solo. Así que si tiene algún problema con la herida después de la operación, no podrá empezar estos tratamientos hasta que las heridas hayan cicatrizado. La radioterapia o la quimioterapia en ese momento detendrían la cicatrización de la herida y podría contraer una infección grave.
El momento de la quimioterapia es importante. Hay pruebas fehacientes de que la quimioterapia funciona mejor si se inicia en las 6 semanas siguientes a la intervención. Esto podría no ser posible si las cosas no van según lo previsto con la reconstrucción.
