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Han pasado más de 30 años desde que la litotricia con láser se hizo realidad (1-3). Rápidamente encontró una amplia aceptación entre los urólogos a finales de la década de 1980 (4-6), y en menos de 10 años, el láser Holmium:itrio-aluminio-granate (Ho:YAG) se convirtió rápidamente en el estándar de oro para la litotricia endoscópica con láser (7-11), permaneciendo como la referencia indiscutible en este campo médico durante los últimos 20 años.

Sin embargo, ha habido un creciente interés en un nuevo litotriptor de láser de fibra de tulio (TFL) (12), que ha sido autorizado para uso clínico en la Federación Rusa y lanzado en ese mercado en 2018. Según algunos autores, parece ser una de las nuevas tecnologías láser más prometedoras para la litotricia, siendo varias veces más eficiente que el actual láser Ho:YAG estándar de oro, además de presentar otras ventajas (13-15). A la vista de estos informes, decidimos revisar los últimos avances en esta tecnología y evaluar la realidad y las expectativas del nuevo litotriptor TFL, ayudando así al lector a crearse una opinión objetiva y basada en la evidencia.

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Como siempre, puede haber un momento y un lugar para la mayoría de las cosas, cirugía drástica incluida. La gran mayoría de las veces, no sólo es innecesario, pero no corrige la causa primaria de la condición. La pregunta que debe hacerse y responderse es «¿POR QUÉ está ahí el síntoma en primer lugar?». La cirugía de reducción mamaria se prescribe habitualmente para reducir el dolor de espalda. Sin embargo, es importante determinar si el aumento del tamaño de los senos es o no la única y principal causa del síntoma del dolor de espalda.

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La razón es que se trata de una forma muy rápida de reducir la carga que soporta la columna vertebral. El problema es que no es la ÚNICA razón, y podría decirse que no es la principal, del aumento patológico de la carga mecánica sobre la columna vertebral que provoca el dolor. La cirugía de reducción de pecho elimina rápidamente los síntomas pero deja los desplazamientos anormales de la columna vertebral todavía en su lugar sin ninguna mejora. Sí, la columna soporta menos peso, por lo que el dolor suele disminuir rápidamente. Sin embargo, no se han abordado las desviaciones anormales de la columna vertebral que podían ser una causa importante del dolor de espalda.

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ResumenEl estadoHER-2/neu del cáncer de mama primario (CMP) se determina mediante inmunohistoquímica e hibridación fluorescente in situ. Sin embargo, debido a diversos factores técnicos, es posible que el CMB no refleje con exactitud el estado HER-2/neu del tumor metastásico. Las directrices publicadas recientemente recomiendan que los tumores se definan como HER-2/neu positivos si el 30% o más de las células son 3+. Los niveles circulantes del dominio extracelular HER-2 pueden medirse en suero mediante una prueba autorizada por la US Food and Drug Administration, y el aumento de los niveles séricos de HER-2/neu por encima de 15 ng/ml puede reflejar la progresión del tumor. También se revisan los estudios que comparan el estado tisular de HER-2/neu del CBP y los niveles de HER-2/neu por encima de 15 ng/ml en pacientes con cáncer de mama metastásico.

Breast Cancer Res 9, 207 (2007). https://doi.org/10.1186/bcr1664Download citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

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