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En el Hospital Infantil UPMC de Pittsburgh, creemos que los padres y tutores pueden contribuir al éxito de esta cirugía y les invitamos a participar. Por favor, lea la siguiente información para conocer la cirugía y cómo puede ayudar.
Las costillas están unidas al hueso situado en el centro del tórax, denominado esternón, mediante cartílago. El cartílago es un tejido blando y flexible. El pectus excavatum, también llamado «tórax en embudo», es una afección que se produce cuando este cartílago crece en exceso sobre sí mismo, provocando que el esternón se curve hacia dentro, haciendo que el tórax del niño parezca que ha sido «empujado hacia dentro».
Cuando se produce esta afección, el corazón es empujado desde la «línea media», o centro del tórax, y girado hacia el lado izquierdo del tórax, lo que puede afectar a su capacidad para bombear sangre. Cuando el corazón no puede bombear la sangre como debería, el niño puede cansarse rápidamente al hacer ejercicio. La curvatura del esternón también puede causar un efecto de opresión en los pulmones, dificultando la respiración.
Pequeña abolladura en el pecho
El pectus excavatum es una depresión causada cuando el esternón es empujado anormalmente hacia dentro. La depresión del tórax se debe a un crecimiento anormal del cartílago que une el esternón a las costillas.
Debido a la profunda depresión, las costillas inferiores pueden sobresalir y dar la apariencia de barriga en los niños más pequeños. Es lo que se denomina «ensanchamiento costal». Si ambos lados del esternón están deprimidos por igual, el defecto parecerá equilibrado. Sin embargo, en muchos casos la pared torácica parece desigual, con un lado más ancho.
El pectus excavatum se da en uno de cada 300-400 niños con prominencia masculina (proporción hombre-mujer de 3:1). Puede ser mínimo, con una ligera depresión del tórax, o muy grave. Cuando es grave, presiona el corazón y los pulmones y dificulta su correcto funcionamiento. La anomalía suele aumentar con la edad y a menudo empeora durante los estirones que se producen al final de la infancia y en la adolescencia. Suele estabilizarse una vez completado el crecimiento del esqueleto.
Comentarios
No estamos seguros de la causa de los problemas de caja torácica, pero parece estar relacionada con el crecimiento excesivo del cartílago de la caja torácica. Se necesitan más investigaciones para confirmar la causa. Es posible que exista un vínculo genético con los problemas de caja torácica, ya que parece ser hereditario.
El tórax excavado suele notarse poco después del nacimiento. Los problemas de caja torácica no suelen causar problemas en el desarrollo del corazón y los pulmones, pero rara vez afectan a su funcionamiento en la infancia. Como la caja torácica es más rígida de lo normal, puede dificultar la espiración completa. El aspecto inusual de la caja torácica también puede hacer que los niños se sientan cohibidos, aunque no todos se ven afectados de esta forma. El tórax excavado puede aparecer como síntoma de otro trastorno o síndrome (conjunto de síntomas que a menudo se observan juntos). Puede aparecer como síntoma del síndrome de Marfan o, a veces, junto con la escoliosis (curvatura de la columna vertebral).
Hueco en el pecho 2021
El pectus excavatum se produce cuando las costillas y el esternón crecen hacia dentro y forman una hendidura en el pecho. Esto da al tórax un aspecto cóncavo, por lo que también se denomina tórax en embudo o tórax hundido. A veces, las costillas inferiores pueden ensancharse.
En la intervención de Ravitch, el cirujano extirpa el cartílago y las costillas anormales, fractura el esternón y coloca un sistema de soporte en el tórax para mantenerlo en la posición correcta. A medida que el esternón y las costillas cicatrizan, el tórax y las costillas se mantienen en la posición plana, más normal. Esta cirugía se suele utilizar en pacientes de 14 a 21 años.
El procedimiento de Nuss es una técnica menos invasiva. Mediante pequeñas incisiones, el cirujano inserta una barra metálica curva para empujar hacia fuera el esternón y las costillas, ayudando a remodelarlos. Se añade una barra estabilizadora para mantenerla en su sitio. El tórax se remodela permanentemente en 3 años y ambas barras se retiran quirúrgicamente. La intervención de Nuss puede aplicarse a pacientes a partir de 8 años.
El pectus excavatum leve en pacientes jóvenes a menudo puede tratarse en casa con un dispositivo de campana de vacío. En este enfoque no quirúrgico, el dispositivo de campana se coloca en el pecho. Se conecta a una bomba que aspira el aire del dispositivo, creando un vacío que empuja el tórax hacia delante. Con el tiempo, la pared torácica se mantiene hacia delante por sí sola.